Une perfusion de quinine/jour ne soigne pas le paludisme – Le traitement recommandé

On retrouve de plus en plus des patients qui arrivent à l’hôpital pour une fièvre persistante et qui auraient reçu quelques temps avant leur arrivée un traitement fait d’une perfusion de quinine par jour. Ces soins se font souvent dans les infirmeries de quartier pendant 3 à 5 jours et l’on y mélange parfois des corticoïdes ou la gentamycine pour on ne sait quelle raison.

Il est important ici de rappeler que l’utilisation abusive ou inadéquate des antipaludiques augmente les résistances. La dose journalière de quinine en perfusion est 24mg/kg à administrer en 3 prises de 8mg/kg.

La moustiquaire impregnée est un bon moyen de prevention du paludisme

La moustiquaire imprégnée est un bon moyen de prévention du paludisme

Voici les traitements recommandés du paludisme (inspirés des directives de l’OMS de 2011)

– Paludisme simple
On prescrit l’une des combinaisons thérapeutiques à base d’Artemisinine (CTA) suivante.
Artemether+lumefantrine (Coartem*, Lufanter*)
Artesunate+Amodiaquine (Coarsucam*, Asaq*)
Artesunate+mefloquine (Artequin*)
Artesunate+sulfadoxine/pyrimetamine (Coarinate*)

– Paludisme grave
L’artesunate injectable est le traitement de choix du paludisme grave. Il est meilleur que la quinine selon des essais randomisés menés en Asie du sud est et en Afrique. En France, il est vendu sur la base d’une ATU (autorisation temporaire d’utilisation). Au Congo, il est disponible depuis mai 2014

Quelque soit la capacité du patient à prendre un traitement par voie orale, on lui administrera le traitement par voie injectable. On utilisera l’un des produits suivants :
Artesunate injectable iv (Malacef* 60mg) 2,4mg/kg a 0h, 12h 24h puis / jour pendant 3 jours
Artemether injectable (Paluther*, Artesiane*) : 3,2mg/kg à J1, 1,6mg/kg/j de J2 à J5
Quinine injectable (Quinimax*, Paluject*) : 24 mg/kg/jour

En pratique, plusieurs centres hospitaliers utilisent des perfusions de quinine pendant 2 à 3 jours et clôturent avec un traitement complet de CTA

E Ibata

Modifié le 6 aout 2014

Articles Similaires

facebook-profile-picture
Médecin congolais. Président d'un club d'investissement à la Bourse d'Abidjan. Auteur de Manuel Pratique pour Gagner à la Bourse des Valeurs de l'Uemoa

Leave a Comment