Rappels sur les Anti-Inflammatoires

En cas de traumatisme, le corps réagit à travers l’inflammation. Les 4 signes cardinaux de l’inflammation sont : Rougeur, Chaleur, Douleur et Œdème.

Ces signes sont favorisés par l’action (Cox2) d’un agent cellulaire de signalisation appelé Prostaglandine (PG). Elle participe également à la cytoprotection de l’estomac et du rein (Cox1).

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des médicaments dont l’action est basée sur l’inhibition de la synthèse des PG. Ceci détermine leurs propriétés et leurs effets indésirables communs.

Propriétés Thérapeutiques

  • Antalgique
  • Antipyrétique
  • Anti-inflammatoire
  • Antiagrégants plaquettaire

Selon la molécule, ces actions sont dose-dépendantes. Ainsi, l’Aspirine par exemple est antiagrégant plaquettaire à 160 mg, anti-inflammatoire et antipyrétique à 1g chez l’adulte.

Classification

On peut classer les AINS selon leur démi-vie, leur famille chimique, leur mécanisme inhibiteur ou leur spécificité anticox.

Classification selon le risque d’utilisation

  • Liste 1 = Risque important. Demi-vie longue. Sont utilisés lorsque les autres AINS ont échoué. Phenylbutazone (Butazolidine*), Oxicam (Pyroxen*, Feldene*), Indometacine (Indocid*)
  • Liste 2 = risque acceptable. Acide niflumique (Nifluril*), Diclofenac ( Diclowal*, Flotac*), Naproxene (Apranax*), Aceclofenac (Actinac*)
  • Hors Liste = est utilisé sans ordonnance. Ibuprofene( Advil*, brufen*), Ketoprofene (Ketonal*, Profenid*)

Toxicité des AINS – Effets indésirables

  • Toxicité Digestive : épigastralgie, vomissement, diarrhée – aux posologies élevées, coprescription corticoïdes, avk ou dans des affections inflammatoires
  • Cardio-vasculaires : Risque d’IDM surtout avec les Coxib (Celebrex*, Arcoxia*). Eviter les Ains si HTA, patients coronariens ou IC
  • Rénales : favorise IRA (pas d’association avec les diurétiques)
  • Gynéco-obstétrique : risque d’Hta pulmonaire et d’insuffisance rénale chez l’enfant. Les ains sont déconseillés après 6 mois de graossesse

Surveillance d’un traitement par Ains

Clinique: La TA, les signes digestifs et l’œdème des membres inferieurs

Biologique : Nfs, Ionogramme sanguin, Créatininémie, Albuminurie

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Médecin congolais. Président d'un club d'investissement à la Bourse d'Abidjan. Auteur de Manuel Pratique pour Gagner à la Bourse des Valeurs de l'Uemoa

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