Comblement dermique : Coût, avantages, risques et durée

Si vos yeux semblent fatigués tout le temps – avec des cernes ou un regard enfoncé et creux – vous faites peut-être partie des nombreuses personnes qui ne dorment pas assez. Mais si vous vous sentez reposé et que vous savez que vous obtenez la qualité et la quantité requises de bons ZZZ, vous ne serez peut-être pas intrigué par une procédure cosmétique qui pourrait vous faire paraître plus reposée : une injection de produits de comblement cutané dans la zone sous les yeux.

Pourriez-vous être un bon candidat ? Voici les informations sur cette procédure, ainsi que des informations d’un dermatologue de haut niveau sur les problèmes qu’elle peut – et ne peut pas – améliorer.

Tout d’abord, que sont les produits de comblement dermique ?

Les produits de comblement sous les yeux sont un type de produit de comblement cosmétique. Dans l’ensemble, les produits de comblement cutané sont très populaires : selon l’American Society of Plastic Surgeons, 3,4 millions d’interventions utilisant des produits de comblement cosmétiques « tissus mous » ont été réalisées en 2020 (cela inclut tous les produits de comblement, pas seulement ceux impliquant la zone sous les yeux) .

Les produits de comblement cutané sont réglementés par la Food and Drug Administration (FDA) en tant que dispositifs médicaux, et la FDA déclare que les études sur les produits de comblement cutané (ceux qui ont été approuvés par la FDA) indiquent que les gens sont généralement satisfaits des résultats.

Qu’est-ce que le comblement sous les yeux ?

Dans ce type de procédure de comblement dermique, un remplisseur d’acide hyaluronique est injecté dans la zone sous les yeux, et parce qu’il remplit l’espace, les fans disent qu’il améliore l’apparence des cernes et/ou des yeux enfoncés. Selon la FDA, l’acide hyaluronique est un polysaccharide (un type de sucre) qui se trouve naturellement dans nos tissus corporels. Sous forme de gel, il se combine à l’eau et gonfle, ce qui donne un effet lissant ou comblant. L’Académie américaine de chirurgie plastique et reconstructive du visage (AAFPRS) affirme que l’acide hyaluronique étant une substance douce semblable à un gel, il est utilisé dans les zones où cette douceur est importante, comme le contour des yeux et des lèvres. Il est absorbé par le corps au fil du temps, c’est pourquoi le produit de comblement dermique a un effet temporaire.

« L’acide hyaluronique se trouve naturellement dans notre corps, autour de nos os et dans notre peau, dès la naissance », explique la dermatologue Mona Gohara, MD, professeure clinique associée de dermatologie à la Yale School of Medicine. « C’est comme une micro-éponge lorsqu’elle absorbe l’eau dans notre corps – ça gonfle ! Au fur et à mesure que vous vieillissez, vous perdez progressivement de l’acide hyaluronique et votre peau commence à perdre de sa flottabilité et commence à se dessécher, à s’affaisser et à se froisser. Parce que l’acide hyaluronique a cette capacité d’absorption d’eau, lorsqu’il est utilisé comme agent de remplissage, il dilate la peau et lisse également les rides et ridules.

Quels sont les avantages des produits de comblement sous les yeux ?

« La plus grande chose que cette procédure corrige est un creux enfoncé sous l’œil, qui projette une ombre sous les yeux, provoquant des cernes », explique le Dr Gohara. « Le creux est provoqué par un manque de collagène et d’acide hyaluronique, et vous le remplacent efficacement par le mastic. Le mastic peut aider à ajouter du volume à la zone, ce qui peut atténuer les cercles.

Comme rapporté dans le Annales de dermatologie, les cernes ne sont pas un problème médical ; ils sont une préoccupation cosmétique. L’acide hyaluronique, administré par micro-aiguille, peut être utilisé pour améliorer les cernes causés par une peau fine ou des creux lacrymaux (un nom fantaisiste pour la dépression naturelle sous les yeux, la plus proche du nez), ainsi que les rides proches ou la peau relâchée. Ces creux lacrymaux peuvent provoquer l’apparition de cernes en « jetant une ombre sombre sur la paupière inférieure », selon une étude de 2012 publiée dans le Journal de Chirurgie Cutanée et Esthétique.

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Quand le comblement sous les yeux n’est-il pas la meilleure option ?

« L’hyperpigmentation sous les yeux peut également provenir de la mélanine [naturally darker skin under the eyes] ou des vaisseaux sanguins juste sous la peau », explique le Dr Gohara. « Dans ce cas, vous n’obtiendrez peut-être pas les résultats que vous obtiendriez lorsque les cernes sous les yeux sont dus à l’ombre du creux. Le traitement est beaucoup plus efficace lorsqu’il y a l’ombre du creux. Mais, poursuit-elle, « si le médecin est capable de séparer la peau des vaisseaux sous-jacents et de créer une petite distance entre eux avec le produit de comblement, cela peut fonctionner un peu. Mais le meilleur résultat sera quand il y aura de l’obscurité à partir d’une zone enfoncée ou creuse sous les yeux.

Quels sont les effets secondaires des produits de comblement sous les yeux ?

Selon l’American Society of Plastic Surgeons, vous pouvez vous attendre à des ecchymoses, car la zone sous les yeux a une peau plus fine avec beaucoup de vaisseaux sanguins. Le gonflement est également courant. Il existe d’autres effets secondaires possibles : si les produits de comblement ne sont pas injectés correctement, la zone peut finir par paraître plus enflée et décolorée. Cela peut être traité par injection avec une enzyme qui décompose la charge. Les infections ou le développement de nodules sont également des effets secondaires possibles (et traitables). Ensuite, il y a des complications beaucoup plus graves – mais rares –, y compris la cécité. Et cela souligne le fait que vous avez vraiment, vraiment besoin de rechercher un médecin bien formé à la procédure, c’est-à-dire un dermatologue certifié qui a été formé aux traitements cosmétiques ou un chirurgien plasticien certifié. Il vaut mieux ne pas risquer d’aller dans un « spa médical » – s’en tenir à un médecin certifié. Dit le Dr Gohara, « C’est une situation délicate, travailler dans la zone des yeux, où les choses peuvent mal tourner. Ce n’est pas un moment où vous devriez utiliser ce Groupon ! Il y a une raison pour laquelle les gens sont allés à l’école de médecine pour ça.

Comment le remplissage sous les yeux se compare-t-il au Botox?

Ils sont très différents. Une neurotoxine, le Botox (et d’autres produits neurotoxiques similaires) est injectée en petites quantités dans les muscles de votre visage, selon l’AAFPRS ; cela empêche vos muscles de se contracter, ce qui entraîne un relâchement de la peau, ce qui lui donne un aspect plus lisse. « Le Botox détend ces muscles », explique le Dr Gohara. « Le comblement sous les yeux est totalement différent – vous ajoutez du volume. » Ces charges n’affectent pas les muscles.

Comment se préparer à la procédure si vous avez un produit de comblement sous les yeux :

« Il est important de consulter le médecin à l’avance, afin qu’il puisse évaluer votre anatomie spécifique », explique le Dr Gohara. Et selon le Journal de Chirurgie Cutanée et Esthétique, certaines choses doivent être évitées pendant au moins cinq jours avant la procédure pour réduire les risques d’ecchymoses : l’aspirine et les AINS, la vitamine E et le gingko biloba. Le Dr Gohara suggère également d’arrêter les suppléments d’huile de poisson. « Dans les jours qui précèdent l’intervention, vous souhaitez éliminer tout ce qui pourrait fluidifier le sang, ce qui entraînerait davantage d’ecchymoses. Vous ne voulez pas avoir l’air de vous être battu dans un bar », dit-elle. « Certains dermatologues suggèrent de prendre des suppléments d’arnica – et une chose que je suggère aux patients est de manger de l’ananas la semaine précédente, car il contient un groupe d’enzymes appelé bromélaïne qui peut aider à soulager les ecchymoses. C’est anecdotique, mais ce n’est pas mauvais pour vous et ça peut même aider !

Que se passe-t-il pendant la procédure :

« Certains dermatologues appliquent un agent anesthésiant topique ; il n’y a pas d’engourdissement de l’aiguille », explique le Dr Gohara. D’autres fois, l’agent anesthésiant est mélangé au produit, il n’y a donc pas d’engourdissement préalable. Ensuite, toute crème anesthésiante est essuyée et la zone est nettoyée. J’ai le patient semi-allongé – je veux qu’il soit à l’aise, mais je veux aussi voir à quoi il ressemble avec une gravité normale lorsque je fais la procédure. »

Puis vient le temps de l’injection. «Le médecin attrape une seringue préchargée, parfois avec de la lidocaïne mélangée, ce qui resserre les vaisseaux et engourdit. Le médecin l’injecte dans la peau, sous la zone épidermique/dermique [the top layers], pour ajouter du volume. Le tout prend 15 à 30 minutes, de la soupe aux noix. Le médecin peut appliquer une toute petite pression pour le régler, mais pas un massage lourd ou ferme.

Un avantage de l’acide hyaluronique, ajoute le Dr Gohara, c’est qu’il peut être dissous en cas de problème. « Si quelqu’un n’aime pas les résultats, vous voulez avoir la possibilité de le dissoudre. »

Qu’est-ce qui est impliqué dans les soins après-vente ?

« Juste après, le médecin applique parfois de la glace pour réduire l’inflammation », explique le Dr Gohara. « Je dis à mes patients d’éviter les exercices vigoureux ce soir-là, et ils peuvent reprendre une activité normale le lendemain. Ceci est censé être facile et peu d’entretien pour le patient, avec un bon résultat.

Combien de temps durent les produits de comblement sous les yeux ?

La charge d’acide hyaluronique est progressivement absorbée par le corps. Dit le Dr Gohara, « Les gens métabolisent les choses différemment – généralement, les produits de comblement sous les yeux durent de 6 mois à un an. »

Qui devrait éviter les produits de comblement cutané?

Selon la FDA, les produits de comblement cutané pourraient ne pas convenir aux personnes souffrant de saignements, de certaines allergies et de certaines autres conditions médicales ; la FDA suggère d’avoir une conversation avec votre médecin personnel pour vous assurer que la procédure vous convient et que vous demandiez au professionnel de la santé qui effectuera la procédure d’expliquer clairement les avantages et les risques potentiels.

Combien cela coûte-t-il d’obtenir des produits de comblement sous les yeux?

L’American Society of Plastic Surgeons affirme que le coût moyen du remplissage d’acide hyaluronique est de 684 € par seringue, selon leurs statistiques de 2020 – mais ils soulignent qu’il existe une variété de ce qu’un patient pourrait réellement payer, selon l’emplacement géographique, l’expérience et l’expertise du médecin, et la complexité de la procédure pour le patient spécifique.