Quantiferon : test de dépistage efficace pour la tuberculose latente et active

L’article présente le test Quantiferon® TB Gold Plus, utilisé pour dépister la tuberculose latente. Voici les points clés :

• Spécificité accrue par rapport à l’intradermoréaction, sans interférence avec le vaccin BCG.
• Recommandé pour les patients VIH, avant traitement anti-TNF-α, et pour les personnels de santé.
• Procédure de prélèvement rigoureuse, incluant l’utilisation du kit K4 pour garantir fiabilité.
• Comparaison avec d’autres méthodes comme le T-SPOT.TB® pour une détection précise.
• Étude montrant une concordance et des discordances avec l’IDR chez certains patients.

Le test Quantiferon révolutionne le dépistage de la tuberculose latente. Ce test sanguin, également connu sous le nom de QuantiFERON® TB Gold Plus, est devenu un outil indispensable dans la détection de cette maladie insidieuse. Contrairement à l’intradermoreaction (IDR) à la tuberculine, le Quantiferon présente une plus grande spécificité, excluant toute interférence avec le vaccin BCG. Dans le présent article, je vais vous présenter les nombreuses applications de ce test et les résultats d’études récentes qui mettent en lumière ses avantages.

Mycobactéries production d’interféron gamma – quantiferon® – sang total

Le Quantiferon® repose sur la technique de l’enzymoimmunologie, un procédé sophistiqué permettant de mesurer la réponse immunitaire des lymphocytes après exposition à des antigènes spécifiques de Mycobacterium tuberculosis.

L’infection par microgouttelettes salivaires de Mycobacterium tuberculosis, communément appelées bacilles de Koch (BK), peut entraîner une tuberculose latente chez les individus infectés. Ces bactéries se multiplient silencieusement dans l’organisme, et dans 10% des cas, cette forme latente peut évoluer vers une tuberculose-maladie. Diverses enquêtes montrent que le test Quantiferon est particulièrement recommandé pour :

• Les enquêtes autour d’un cas confirmé.
• Les patients infectés par le VIH.
• Les personnes avant l’initiation d’un traitement anti-TNF-α.
• L’embauche de personnels de santé et chez les migrants de moins de 15 ans.

Il est nécessaire de noter que ce test n’est pas conseillé pour le diagnostic de la tuberculose-maladie active. L’échantillon sanguin est prélevé à l’aide du kit spécifique K4, nécessaire pour garantir la fiabilité et la précision du test.

Procédure et pré-analyse

Le processus de prélèvement et d’analyse des échantillons pour le test Quantiferon® suit une procédure rigoureuse. Voici les étapes essentielles :

1. Préparez le kit de prélèvement Quantiferon trois jours avant le prélèvement.
2. Agitez les tubes avant leur incubation de 16 à 24 heures à une température de 36-38°C.
3. Respectez strictement le délai et la température d’incubation.
4. Centrifugez les échantillons avant l’envoi. Assurez-vous que le gel s’est positionné entre le culot et le plasma.

Les échantillons doivent être conservés et transportés entre +2°C et +8°C pour préserver leur intégrité. Des documents spécifiques, tels que le protocole K4P et des feuilles de renseignements cliniques complètes, sont nécessaires pour une analyse précise.

Mon compte

Pour illustrer l’efficacité du test Quantiferon®, une étude menée entre novembre 2014 et mars 2017 est exemplaire. Cette étude a impliqué 50 patients issus des services de rhumatologie, gastro-entérologie et pédiatrie avant une biothérapie par anti-TNF. Voici la répartition des pathologies recherchées :

• 23 patients avec polyarthrite rhumatoïde (PR)
• 16 avec spondylarthrite ankylosante (SPA)
• 11 avec maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI)

Les résultats montrent que :

• 6 patients (12%) étaient positifs au Quantiferon®
• 34 patients (67%) étaient négatifs
• 10 autres patients (21%) avaient des résultats indéterminés

Il est essentiel de noter que pour les 10 patients ayant également réalisé une IDR, la concordance entre les deux tests était observée dans six cas, tandis que trois cas montraient une discordance notable (Quantiferon® négatif et IDR > 5mm).

Causes de discordances et d’indéterminations

Les résultats discordants entre l’IDR et le test Quantiferon® peuvent s’expliquer par plusieurs facteurs :

• Difficultés d’interprétation.
• Interférences potentielles avec le BCG.
• Effets des immunosuppresseurs.

La réalisation du test Quantiferon® exige une technique minutieuse. Les causes courantes d’indétermination sont souvent liées au statut immunitaire du patient et à de possibles problèmes techniques pré-analytiques.

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Le test Quantiferon® se distingue également par sa comparaison avec d’autres méthodes de dépistage, comme le T-SPOT.TB®. Bien que le Quantiferon® utilise l’ELISA, le T-SPOT.TB® repose sur la technique ELISPOT. Les deux se complètent dans la détection immunologique de la tuberculose latente.

Pour les modalités de prélèvement du T-SPOT.TB® :

• Un tube de 7mL sur héparinate de lithium est requis.
• L’échantillon doit être acheminé à température ambiante.
• Il doit être traité au laboratoire dans les 48 heures suivant le prélèvement.

Cela signifie que le prélèvement est réalisable tous les jours, avec des contraintes horaires pour le vendredi (avant 16h) pour garantir l’efficacité du diagnostic.

Si vous souhaitez tirer parti au maximum du Quantiferon® pour vos besoins de dépistage, assurez-vous de commander votre kit à l’avance et suivez rigoureusement le protocole spécifique. Pour toute question supplémentaire ou pour un contact préliminaire en cas de contage tuberculeux, je vous recommande de consulter les ressources spécialisées.

En exploitant ces techniques avancées, le test Quantiferon® continue d’assurer une détection précise et fiable de la tuberculose latente, minimisant ainsi les risques d’évolution vers une tuberculose active. Comprendre ces méthodes et leur adéquation à différents scénarios cliniques permet d’améliorer globalement la gestion et la prévention de cette maladie.

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